La Constipation

📖 Selon les critères de Rome IV , la constipation est définie par :

• absence de selles (moins de 3 fois/s)
• selles dures
• poussée importante pour exonérer
• sensation de vidange incomplète
• sensation de blocage

Au moins 2 des symptômes doivent être retrouvés

Quel impact de la constipation dans la rééducation périnéale ?

Une constipation peut générer différents symptômes qui peuvent amener à faire une rééducation périnéale.

Elle peut augmenter les pressions abdominales et périnéales (vidange incomplète occasionnant une accumulation de matières et de gazs), les efforts de poussée à la défécation peuvent fragiliser le périnée et les ligaments, la constipation chronique peut aboutir à une diminution de la sensibilité discriminative au niveau rectale.

Ces principaux facteurs peuvent contribuer à l’apparition de symptômes tels que la sensation de pesanteur ou de boule rectale ou vaginale, des douleurs à la défécation, une incontinence urinaire ou anale. C’est alors que la rééducation intervient.

🧐Comment se passe la rééducation ano-rectale ?

Tout d’abord la question de la constipation ne devrait pas être sous-estimée et devrait être évaluée dans de nombreuses rééducations comme par exemple : les pathologies lombaires, le post partum , la grossesse , l’incontinence urinaire….

Lors de la 1ere séance un bilan initial permet de comprendre les symptômes et les causes de cette constipation. Des examens complémentaires peuvent être nécessaires. Dans un premier temps des conseils d’hygiène de vie tel que l’alimentation, la position sur les wc ou encore l’apprentissage de la bonne poussée sont abordés.

Une rééducation interne pourra être proposée si les résultats sont insuffisants. En plus du travail manuel (apprentissage du relâchement et/ou de la contraction) , le travail avec une sonde de biofeedback (sonde à ballonnet ou sonde classique ) permet de compléter la rééducation.

Quelle position sur les wc et pourquoi ?

Le muscle puborectal crochète le rectum et assure un angle de 90° en position debout, ce qui permet une continence. C’est pourquoi le fait de ne pas s’asseoir, de ne pas être relâché peut occasionner une difficulté à la défécation.

D’où les recommandations d’un marche pied = mise en détente du pubo-rectal et donc une évacuation sans poussée :

****Cas particulier :

DURANT LA GROSSESSE, la constipation peut augmenter la pression sur le périnée et créer des symptômes tels que la pesanteur, l’incontinence urinaire, ou l’apparition d’hémorroïdes. Il est important de consulter votre médecin/gynécologue/sage femme si la constipation persiste. Des règles d’hygiène de vie peuvent être mise en place (en + du marche pied ! ) :

• port de bas de contentions à partir du 3eme mois et jusqu’à 4 semaines Post partum
• hydratation : 1.5L à 2L d’eau/jour
• Alimentation : privilégiez les aliments riches en fibres (aliments complets, légumes cuits)
• l’activité physique

LORS DE L’INCONTINENCE URINAIRE chez la femme ou chez l’homme, le traitement de la constipation reste un critère primordial. il en est de même pour le prolapsus, ou le post-chirurgie (ablation de la prostate par exemple)